Об особенностях проведения вакцинации против коронавирусной инфекции в Коврове

Во время совещания руководителей ковровских учреждений образования и культуры врач-методист, заведующий поликлиникой Центральной городской больницы города Коврова Марина Шарова рассказала об особенностях проведения вакцинации против COVID-19. Вторая волна эпидемии новой короновирусной инфекции показала, что проблема очень серьёзная и случаи заболевания, которые отмечались в период второй волны, более тяжёлые, летальных исходов в процентном соотношении достаточно много. Поэтому вакцинация сейчас – наиболее действенный метод, который может помочь снизить число заболевших и количество тяжёлых случаев и привести ситуацию в регулируемое русло, подчеркнула Марина Владимировна.

В России зарегистрировано 3 вакцины против коронавируса, вызывающего COVID-19. Первая – «Спутник V», разработка Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (Москва). В настоящий момент и в России, и, в частности, в Коврове применяется именно эта вакцина. Кроме того, закончились первые этапы клинических испытаний вакцины «ЭпиВакКорона», которая была создана в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Кольцово). И, наконец, прошла регистрацию, но ещё не допущена до масштабного применения среди населения вакцина, которая разработана в Научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова (Москва). И все эти три вакцины – принципиально разные.

Вакцина «Спутник V» – двухкомпонентная: вакцинация проводится в два этапа. Первый этап – это компонент, который синтезирован на базе аденовируса. Это всем известные вирусы, которые постоянно циркулируют среди населения. Вирус используется не в живом состоянии, он не способен к размножению, а является вектором, который переносит ген белка коронавируса. В этой вакцине нет ни самого коронавируса, ни полноценного аденовироуса. Это биотехнологии. Когда «Спутник V» вводится внутримышечно, сначала в организме вырабатывается гуморальный иммунитет, т.е. антитела, а затем, после второго этапа вакцинации, укрепляются и гуморальный иммунитет, и клеточный иммунитет. Вакцина вводится в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу плеча. Второй этап проводится на 21-й день после первого этапа.
В Коврове вакцинацию проводит пока только одно медицинское учреждение – это поликлиника для взрослых Центральной городской больницы. Первые 250 доз вакцины «Спутник V» были получены 14 декабря, первый этап вакцинации начался 15 декабря. Сейчас все эти 250 доз уже использованы, т.е. привито 250 пациентов.
Вакцина регистрировалась в такой ситуации, что, по постановлению правительства РФ, были укорочены сроки клинических испытаний. Поэтому существуют особые условия для проведения вакцинации. Все пациенты, которые сделали прививку, заносятся в федеральный регистр, то есть каждый, кто прошёл оба этапа вакцинации, может зайти на сайт Госуслуг и вести дневник самонаблюдения: отмечать симптомы, побочные эффекты, которые у него проявились, на какой день и в чём они проявились. Медицинские работники эту информацию отслеживают в режиме реального времени.
Кроме того, в отличие от других вакцинаций, здесь проводится углубленное обследование и более подробно оформляется документация. Обязателен осмотр пациента врачом-терапевтом перед введением вакцины, который включает в себя и термометрию, измерение сатурации крови, артериального давления. Каждый пациент заполняет анкету, где отмечает лекарственные препараты, которые постоянно принимает, наличие хронических заболеваний и т.д. Обязательно берётся добровольное информированное согласие, т.е. вакцинация не может быть принудительной. Исключение касается только медицинских работников, работающих в очаге коронавирусной инфекции. Они должны прививаться осязательно.

Первые дозы вакцины в Коврове получают медики, педагоги, социальные работники – служащие, которые чаще общаются с населением и в большей степени подвержены инфицированию. Из 250 вакцинированных было два случая, когда пациенты заболели коронавирусной инфекцией. Во обоих случаях это были врачи. Медики предполагают, что первый этап вакцинации у них наложился на инкубационный период. Оба случая протекают в лёгкой форме, пациенты находятся в стадии выздоровления. Был случай побочного эффекта после второго этапа вакцинации, также у практикующего врача. У него отмечалось повышение температуры до 39 градусов в течение одного дня. Стоит пояснить, что эти побочные эффекты вакцинации описаны в инструкции, т.е. они не являются чрезвычайным событием, это допустимо и может быть при любой вакцинации.
Побочные эффекты нужно отличать от осложнений. Осложнения – это определённые реакции, которых не должно быть в данном случае. Каждое осложнение расследуется специальным образом, организуется комиссия, вся информация отправляется в Роспотребнадзор. Пока ни в Коврове, ни и в области не отмечено ни одного случая осложнений. Из побочных действий могут быть местные реакции, т.е. боль в месте укола, покраснение, небольшой зуд. Возможны общие реакции: повышение температуры и гриппоподобный синдром, т.е. слабость и недомогание. При повышении температуры на фоне вакцинации разрешается применить парацетамол. Как правило, эти побочные эффекты проходят в течение 1-3 дней.
Что касается возрастного ценза: в инструкции к вакцине, которую Ковров получил в декабре, было ограничение – от 18 до 60 лет, поскольку клинические испытания с участием людей старше 60 лет ещё не были завершены. Но 28 декабря министр здравоохранения выступила в СМИ с сообщением, что прививка теперь доступна и для старшего поколения. Но пока в Ковров новых инструкций не поступало. На днях должно выйти соответствующее распоряжение департамента здравоохранения Владимирской области.
13 января в Ковров поступило ещё 200 доз вакцины. Реализация их начнётся со следующего понедельника, поскольку на конец этой недели приходится большой объём вакцинации второго этапа. Также в инструкции сказано, что ограничение потребления алкогольных напитков рекомендовано соблюдать только 3 дня. Т.е. когда проводятся первый и второй этапы вакцинации, в ближайшие три дня не рекомендуется употреблять спиртные напитки, чтобы не повлиять на формирование иммунных антител.
К проведению вакцинации существуют противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные. Если выявляются относительные противопоказания, то определяется срок, на который производится медотвод, и по истечении этого срока прививка выполняется. Если это абсолютные противопоказания, то федеральном регистре отмечается, что человек не подлежит вакцинации от коронавируса. Абсолютными противопоказаниями являются период беременности, возраст до 18 лет, случаи иммунодефицитных состояний и случаи выраженных аллергических реакций на применение не только этой вакцины, но и других. Остальные противопоказания относятся к относительным. Если человек делал вакцину против гриппа, то интервал между вакцинами должен составлять не менее месяца.
Вначале в инструкции был пункт о том, что люди, которые переболели коронавирусной инфекцией, предварительно должны сдать анализ крови на содержание антител. Но когда вакцина была допущена в широкое применение, этот момент был исключён. Т.е. сейчас перед вакцинацией исследование антител в крови не проводят. Если человек переболел коронавирусной инфекцией, то по истечении 6 месяцев он может быть вакцинирован. Как правило, у людей, переболевших COVID-19, антитела сохраняются 3-4 месяца. Предполагается, что вакцина даёт защиту на 1 год, хотя практических данных пока нет. Но уже определено, что напряжённость иммунитета после вакцинации более выражена, чем после коронавирусной инфекции.
В завершение выступления Марина Шарова подчеркнула, что остановить распространение коронавирусной инфекции можно лишь при помощи вакцинации с широким охватом населения.